Contactformulier doorgeven actie

Wilt u een actie organiseren voor het Diabetes Fonds? Daar zijn we natuurlijk heel blij mee! Dat horen we ook graag van u. Wij kunnen dan kijken of we u enige ondersteuning kunnen geven, met promotiemateriaal, eventueel een vermelding op de site of andere publiciteit.

Met het formulier hiernaast kunt u uw actie doorgeven. Wij streven ernaar u binnen een week te beantwoorden.

Giftbox om geld in te zamelen?

Wilt u alleen een giftbox aanvragen omdat u geld inzamelt? Dat kan ook. Vult u dan alleen de vragen over de giftbox en uw adresgegevens in, meer onderaan in het formulier

Informatie over de actie die u wilt organiseren

Wat voor actie organiseert u?: *

Toelichting:

Locatie van het evenement of de actie:

Van:

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec

Year20102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Tot:

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec

Year20102011201220132014201520162017201820192020202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035203620372038203920402041204220432044204520462047204820492050

Wat wilt u bereiken?:

Hoeveel mensen helpen bij de organisatie van de actie?:

Hoeveel deelnemers/bezoekers verwacht u voor de actie?:

Hoeveel geld denkt u in te gaan zamelen?:

Vermelding op site of (e-mail)nieuwsbrief

Vermelding op de website:

Ja

Nee

Het Diabetes Fonds ondersteunt uw actie indien mogelijk op de site of in de (e-mail) nieuwsbrief. Mogen wij uw actie vermelden? ***

Vanaf wanneer kan de actie aangekondigd worden?:

Site of actiepagina waarnaar verwezen kan worden:

Graag in uw eigen bewoordingen aangeven wat u vermeld wilt hebben:

Wanneer verwacht u de opbrengst te kunnen melden?:

Day12345678910111213141516171819202122232425262728293031

MonthJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNovDec

Materialen van het Diabetes Fonds

Giftbox: *

Ja

Nee

Kleur giftbox:

Rood

Blauw

U kunt kiezen uit feestelijk rood of stemmig blauw

Aantal:

Vlag groot (2,2 x 1,5 meter):

Ja

Nee

Vlag klein (1 x 1,5 meter):

Ja

Nee

Spandoek (360 x 65 cm):

Ja

Nee

Aanvraagkaartjes voor brochures:

Ja

Nee

Aantal aanvraagkaartjes voor brochures:

Om het milieu en kosten te besparen stellen wij kaartjes beschikbaar waarmee mensen indien gewenst een brochure kunnen aanvragen. Bij deze kaartjes worden enkele brochures als voorbeeld meegestuurd.

Wilt u het logo van het Diabetes Fonds gebruiken? U kunt het downloaden vanaf www.diabetesfonds.nl/logo. Vermeld hierbij duidelijk dat u ons steunt en met welk bedrag of percentage.

Andere materialen :

Uw (eventuele) vraag of opmerking:

Uw gegevens

Voorletters: *

Tussenvoegsel:

Achternaam: *

Geslacht:

Man

Vrouw

Straat: *

Huisnummer: *

Toevoegsel:

Postcode: *

Plaats: *

Telefoon:

E-mail: *

Informatie: *

Ja

Nee

Op mijn e-mail adres mag het Diabetes Fonds mij informatie toesturen? **

* Deze velden zijn verplicht.

** Wanneer het Diabetes Fonds u op uw e-mailladres mag informeren worden kosten bespaard. De besparing komt geheel ten goede aan de activiteiten van het Diabetes Fonds.

*** De webredactie beslist of uw actie geplaatst wordt op de site na uw toestemming.

Versturen