Nefropathie, schade aan de nieren

Je nieren filteren afvalstoffen uit het bloed. Stoffen die je lichaam nodig heeft blijven in het bloed. Diabetes beschadigt soms de filters en bloedvaatjes in je nieren. Er komt dan steeds meer bindweefsel in je nieren. Dat bindweefsel werkt als een litteken. Afvalstoffen blijven daardoor in je lichaam, terwijl je ze normaal zou uitplassen. En andersom: je plast juist veel goede stoffen uit die je lichaam nodig heeft.

Symptomen van diabetische nefropathie

Van nierschade merk je zelf in het begin nog niets en je voelt geen pijn. Je krijgt pas klachten als de nieren al flink achteruit zijn gegaan. De nieren kunnen dan afvalstoffen en vocht niet meer goed afvoeren. Daarom zijn er regelmatig checks van je urine, om nierproblemen zo vroeg mogelijk op te sporen. Mogelijke klachten door nierschade die al wat erger is, dus bij gevorderde nierschade:

• erg moe zijn 
• vocht vasthouden, bijvoorbeeld dikke enkels krijgen 
• jeuk hebben 
• minder eetlust hebben
• misselijk zijn 

Eiwitten in je urine bij begin nierschade

Een arts ziet de eerste tekenen van nierproblemen met urine-onderzoek. Zit er eiwit (albumine) in de urine? Dit is vaak het eerste teken van schade, dus een teken dat de nieren niet meer goed werken. 

Bloeddruk en nieren hebben met elkaar te maken

Je nieren helpen je lichaam om de bloeddruk te regelen. Ze maken hiervoor bijvoorbeeld het stofje renine. Ook bepalen je nieren hoeveel zout en vocht je lichaam vasthoudt. Een hoge bloeddruk is daarom soms een teken dat er iets misgaat met je nieren. Het is dus belangrijk om regelmatig je bloeddruk te controleren. 

Waar kun je zelf op letten tegen nierschade?  

Gezond leven helpt om nierschade te voorkomen. Het zorgt er ook voor dat de schade niet erger wordt. Er zijn meer dingen om op te letten, naast je glucosewaarden en bloeddruk controleren: 

Zout 

In veel producten zit meer zout dan je denkt. Te veel zout is slecht voor je nieren en verhoogt je bloeddruk. Bekijk het etiket en gebruik minder zout, maximaal 6 gram per dag. 

Medicijnen

Sommige pijnstillers, zoals ontstekingsremmers (ibuprofen, diclofenac), kunnen je nieren beschadigen als je ze vaak gebruikt. Overleg daarom altijd met je arts of apotheker of deze medicijnen veilig zijn voor jou.

Gewicht 

Overgewicht maakt de kans op nierschade groter. Gezond afvallen, of op een gezond gewicht blijven, helpt om je nieren te beschermen. 

Gezond leven 

Niet roken, meer bewegen en gezond eten verkleinen de kans op schade aan je nieren.

Behandeling van nierschade bij diabetes

Er zijn medicijnen die nefropathie in het begin afremmen. Bij een hoge bloeddruk krijg je meestal bloeddrukverlagers (ACE-remmer of RAS-remmer). Deze medicijnen zijn een rem voor bepaalde stoffen in het bloed. Dit maakt je bloedvaten wijder en verlaagt je bloeddruk.

Als je nieren te ver achteruit gaan, is dialyse nodig. Dit zijn regelmatige behandelingen om je bloed te filteren, omdat je nieren dit niet meer zelf doen. Heel soms is een niertransplantatie nodig.

Op diabetes.nl lees je meer over schade aan de nieren

Onderzoek naar de nieren bij diabetes

Door onderzoek zijn er gelukkig steeds betere behandelingen. Het Diabetes Fonds investeert in verschillende onderzoeken naar de nieren bij mensen met diabetes. Onderzoekers kijken bijvoorbeeld waardoor schade aan de nieren ontstaat, zoals zuurstoftekort in de nieren en de rol van buikvet. 

Ook kijken wetenschappers naar een behandeling op maat bij mensen met diabetes type 2 en nierproblemen. Het doel is om schade aan de nieren eerder te herkennen, te remmen of te voorkomen. Dit kan ervoor zorgen dat je geen of minder snel dialyse of een niertransplantatie nodig hebt.